Nagelpilz (Onychomykose) an den Beinen ist eine Krankheit, die sich aus der Schädigung der Nagelplatten mit Pilzen mit Dermatophyten (bis zu 96%) entwickelt hat, seltener Formen und hefelhafte (ca. 4%). Die Infektion breitet sich am häufigsten von der Haut der Füße mit einer langen Mykose an den Beinen aus. Hier findet es günstige Bedingungen für die Entwicklung - erhöhte Luftfeuchtigkeit und Nährstoffe. Unter dem Einfluss von Krankheitserregern wird die Struktur gestört und die Farbe der Nagelplatten ändert sich. Im Laufe der Zeit tritt ihre vollständige Zerstörung auf.
Die Onychomykose ist nicht nur ein kosmetischer Defekt, sondern auch eine schwerwiegende Krankheit, die unter der Aufsicht eines Dermatologen rechtzeitig Erkennung und angemessene Behandlung unterliegt.
Der Pilz an den Beinen wird in Millionen von Menschen auf der Welt aufgezeichnet. Etwa 5% der Gesamtbevölkerung leiden an Onychomykose. Die am weitesten verbreitete Krankheit ist bei Menschen in 50 bis 60 Jahren häufig. Jede zweite Person ist in dieser Altersgruppe krank. Die Behandlung der Pathologie ist für sie aufgrund des Vorhandenseins einer somatischen Pathologie, hauptsächlich vaskulär und endokrin, schwierig. Männer sind öfter krank als Frauen. Ältere Menschen werden öfter krank als junge Menschen. Kinder leiden selten, hauptsächlich leiden hauptsächlich an schweren Krankheiten. Mit AIDS hat die Krankheit ein atypisches Bild.
Die ursächlichen Mittel der Onychomykose
Die Ursache der Onychomykose an den Beinen ist verschiedene Arten von Pilzen: Dermatophyten, hefeartige oder formförmige Pilze getrennt oder in Kombinationen.
- Dermatophyten -Pilze machen bis zu 90% aller Onychomykose aus. Sie werden durch Pilze der Gattung Trichophyton dargestellt (meistens T. rubrum und t.mentagrophytes var. InterDigitale). Meistens werden die Nagelplatten an den Beinen von Trichophyton rubrum betroffen. Dermatophyten sind in Ländern mit einem gemäßigten Klima häufig.
- Die Hefe -ähnliche Pilze der Gattung Candida Onhomykose an den Beinen verursachen selten. Sie machen etwa 3% aller Onychomykose aus. Zusätzlich zu Candida albicans verursachen Pilze wie S. tropicalis, S. parapsilosis und S. guilliermondii auch die Krankheit.
- Die meisten Schimmelpilze sind nicht in der Lage, Nagelpilze selbst zu verursachen. Nur wenige ihrer Arten sind unabhängige Krankheitserreger - dies sind scytalidium hyalinum und S. dimidiatum (Nattrassia Magniperee), die bei dermatophyten nicht unterlegen sind. Onychomykose an den Beinen sind solche Formen wie Scopulariopsis brevicaulis, Aspergillus spp., Pyrenochaeta unguis-heominis, Alternaria spp., Fusarium spp. et al. Die Infektion tritt in Ländern mit einem heißen und feuchten Klima am häufigsten an - Tropen und Subtropen.
Epidemiologie der Krankheit
Der größte Teil der Onychomykose ist eine anthropophile Infektion. Sie sind krank und verbreiten Infektionen hauptsächlich Menschen.
Dermatophyten -Pilze
Das Reservoir und die Quelle der Dermatophyten -Pilze sind eine kranke Person, deren Krankheitserreger mit direktem Kontakt oder seinen persönlichen Gegenständen übertragen werden. Die Infektion erstreckt sich fast immer auf die Nägel an den Beinen mit den betroffenen Füßen, deren Krankheit sowohl klar als auch heimlich (gelöschte Formen der Mykose) verläuft. Das Infektionsrisiko erhöht sich wiederholt bei Vorhandensein einer Krankheit in einem der Familienmitglieder.
Pilze werden durch infizierte Schuhe, Kleidung, Akten und Nipper für Nägel, Teppich, Leinen, Handtuch, Waschlappen usw. übertragen. Das Getriebe der Infektion tritt auf, wenn das gemeinsame Badezimmer, in der Dusche, der Sauna, des Pools, der Turnhallen und an den Stränden. Es trägt zum Eintritt von Pilzen in die Füße bei, indem es in den öffentlichen Bereichen barfuß geht. Die Krankheitserreger leben lange auf Holzböden und Fußböden.
Hefe -ähnliche Pilze
Die Hefe -ähnlichen Pilze der Gattung Candida sind saprophytische Flora und leben immer auf der Haut einer Person. Ein gutes Immunsystem wird durch das Wachstum von Krankheitserregern zurückgehalten. Verlängerte Aufnahme von Antibiotika, Kontrazeptiva, Glukokortikoiden und Zytostatik, endokriner Pathologie (oft Diabetes mellitus) und eine Reihe von Krankheiten, die das Immunsystem erschöpfen. Sprengpilze durchdringen die Nägel aus der Haut und der Schleimhäute des Patienten selbst oder betreten den menschlichen Körper mit infizierten Produkten, die reich an Kohlenhydraten sind.
Formen
Formen leben im Boden. Ihre Streitigkeiten fallen auf Produkte, Dinge und Umweltobjekte. Nedimatophyten verbreiten sich nicht unter Menschen.
Risikofaktoren für die Entwicklung der Krankheit
Für Pilze sind diematophyten durch eine erbliche Veranlagung, männliche Geschlecht, ältere Alter, Gefäßkrankheiten, Diabetes mellitus, Immunschwächezustände, erhöhtes Schwitzen, Nagelverletzungen und das Vorhandensein einer anderen Dermatomykose gekennzeichnet.
Die Infektion von Hefen -ähnlichen Pilzen der Gattung Candida ist durch erhöhte Temperatur und Luftfeuchtigkeit, Immunschwächezustände, erhöhte Blutzucker, Nagelverletzung und Nichteinhaltung der persönlichen Hygieneregeln gekennzeichnet.
Für eine Infektion mit Schimmelpilzen sind schwere Immundefizienzzustände und Nagelverletzungen charakteristisch.
Gefährdete Gruppen
Die Risikogruppe zur Entwicklung der Onykhomykose umfasst::
- Personen, die ständig Umkleideräume, Duschen, Saunen usw. verwenden, usw.
- Profisportler (Schwimmer, Fußballspieler, Athleten usw.).
- Militärpersonal und andere Gruppen von Menschen, die proprietäre Schuhe verwenden.
- Männliche Gesichter.
- Das Alter ist älter als 60 Jahre.
Tragen Sie zur Entwicklung des Pilzes an den Beinen bei:
- Tragen Sie enge, dicht angrenzende Schuhe.
- Erhöhtes Schwitzen oder trockene Beine.
- Verletzungen und Abrieb von Nägeln, Füße, eingewachsenen Nägeln usw.
- Unterkunft im nassen und heißen Klima.
- An öffentlichen Orten barfuß gehen.
- Das Vorhandensein von Hautkrankheiten, bei denen Nagelkeratinisierung (Psoriasis, Ichthyose) gestört ist.
- Krankheiten wie Diabetes mellitus, Immunschwächezustände, Kreislauferkrankungen der unteren Extremitäten, Blutkrankheiten, verlängerte Aufnahme von Kortikosteroiden, Antibiotika und Zytostatik.
- Genetische Veranlagung.
Flottenpilzentwicklungspfade
Es gibt verschiedene Möglichkeiten, Pilze in die Nagelplatte einzudringen:
- Distal oder distallateral (von freier oder lateraler Rand).
- Oberflächlich (direkt durch die Nagelplatte).
- Proximal (subtyo -gut).
Distal-lateraler Weg der Pilzdurchdringung
Der distale oder distale Landungspfad der Penetration ist charakteristisch für Trichophyton-Rubrum-Pilze. Die Krankheitserreger werden von der freien Kante (distal) oder Seitenregionen (laterale Kante) in die Nagelplatte eingeführt. Der Hauptentzündungsprozess tritt im Nagelbett auf, wo eine verstärkte Zellproliferation auftritt. Die geizige Hautschicht am freien Rand verdickt sich (Hyperkeratose), wobei die Nagelplatte und Peeling (Onycholyse) aufgehoben und peelt.
Ferner breitet sich die Infektion in Richtung des Lochs aus und dringt in die Nagelplatte ein, die allmählich (langsam) zerstört wird. Bei einer Schädigung der Matrix tritt eine totale dystrophische Onychomykose auf.
Die Hyperkeratose des Nagelbettes wird in chronischen Ekzemen, Psoriasis, Warzen, roten flachen Flechten beobachtet.
Oberflächlicher Weg des Pilzverbreitungswegs
Pilze Trichophyton Mentagrophyten var. InterDigitale ist in Bezug auf die geilen Strukturen der Nagelplatten aggressiver als andere Dermatophyten. Sie beeinflussen hauptsächlich den äußeren Teil der Nagelplatte und verursachen die Entwicklung einer weißen Oberflächen -Onychomykose. Pilze unter dem Einfluss von Keratinaz -Enzymen durchlaufen die Schichtschicht mit Hyphen und erfassen allmählich alle Schichten der Nagelplatte. Meistens sind 1 und 5 Zehen betroffen. Diejenigen, die beim Gehen dem größten Trauma von Schuhen ausgesetzt sind. Bei der Krankheit sind 1 und 4 Intercal -Falten betroffen.
Es wird angenommen, dass die Oberflächenform der Onychomykose auch durch die Pilze-Non-Humanatophyten verursacht werden kann: Acremonium spp., Fusarium oxysporum und einige Arten von Aspergillus.
Proximaler Pilzverteilungsweg
Es gibt einen dritten Weg zum Eindringen von Pilzen in eine Nagelplatte - durch eine proximale Nagelwalze und ein Nagelbett. Die Niederlage beginnt mit der Haut im Bereich der Nagelwalze, der von der Oberfläche des Nagels dick und peelt. Darüber hinaus ist der letzte Teil der Matrix und des Nagelbettes in den Prozess beteiligt, wobei Schäden an Furchen, Unregelmäßigkeiten und Rissen auf dem Nagel erscheinen. Mit dem Eindringen von Krankheitserregern in die Nagelplatte erhält der Nagel im Laufe der Zeit eine weiße undurchlässige Farbe. Im Laufe der Zeit wird eine vollständige Zerstörung und den Verlust der Nagelplatte festgestellt. Es ist häufiger bei HIV-infizierten Patienten mit der Ausbreitung von Infektionen durch Blutgefäße vorkommt.
Merkmale von Schäden an Hefen -ähnlichen Pilzen der Gattung Candida
Die Schäden an den Pilzen der Gattung Candida beginnt mit einer Paronichie - Entzündung der proximalen Rolle (in der Nähe des Lochs). Sein Ödem und die Verdickung sind festgestellt, was zur Trennung der Nagelhaut von der Oberfläche der Platte führt. Darüber hinaus fallen die Pilze frei in die Matrix und das Nagelbett, was den Nagel aus den Geweben des Fingers im Laufe der Zeit verursacht.
Merkmale von Schäden an Pilzen durch Incorpoons
Nagelschäden der Pilze mit nicht -Heartatophyten sind sekundär. Formen (oft Scytalidium spp.) In den bereits betroffenen Nagel -Rissen, Platz zwischen den Jakobsmuscheln des Nagelbettes oder trostlosen Gefäßen. Als nächstes entwickelt sich Hyperkeratose und langsame Zerstörung der Nagelplatte.
Klinische Formen der Onychomykose an den Beinen
Es gibt verschiedene Formen von Onychomykose an den Beinen:
- Distal-lateral.
- Weiß oberflächlich.
- Proximal.
- Total dystrophisch.
Distal-laterale U-Boot-Onychomykose an den Beinen
Diese Form der Krankheit ist die häufigste. In den meisten Fällen ist die Ursache der Onychomykose Dermatomyceten, insbesondere Trichophyton rubrum. Die Krankheitserreger durchdringen die Nagelplatte von der Seite der freien Kante und an den Seitenkanten. Perenophaeum -Hyperkeratose entsteht, weshalb es eine Ablösung des Nagels aus den Fingergeweben (Onycholyse) gibt, sie verliert Transparenz, erhält eine weißliche oder gelbe Farbe, beginnt zu bröckeln. Mit der Entwicklung einer U -Boot -Hyperkeratose scheint die Nagelplatte verdickt zu sein. Mit dem Fortschreiten der Krankheit dehnt sich der Läsionsfokus in Richtung des Lochs aus, wie durch die aufstrebenden Gelbstreifen angezeigt. Im Laufe der Zeit sind die gesamte Nagelplatte und die Matrix am pathologischen Prozess beteiligt, der im Laufe der Zeit zu Dystrophie und Zerstörung des Nagels führt.
Bei älteren Menschen wird häufig eine ausgeprägte Hyperkeratose (Verdickung), Onychogrifose (Verdickung und Verformung in Form von Geflügelkrallen) oder Spuleschilien (konkave Verformung) beobachtet. Ihre Nägel werden oft von gemischten Flora - Dermatophyten, Formen und sogar Bakterien betroffen.
Oberfläche (weiß) Form der Onychomykose an den Beinen
Die weiße Oberflächen -Onychomykose an den Beinen ist die zweitgrößte Verteilungsform von Schäden. Seine Ursache ist hauptsächlich Trichophyton mentagrophyten var. InterDigitale, die direkt durch den oberen (vor-ralen) Teil in die Nagelplatte eindringen, sowie einige Arten von Pilz-Non-Hectophyten. Meistens vom Nagel am ersten Finger des Beins, seltener - am fünften betroffen.
Zuerst erscheinen kleine weiße Flecken und Streifen auf ihrer Oberfläche, was schließlich eine zunehmende Oberfläche fesselt. Allmählich wird die Farbe gelb, Ocker. Die Oberfläche des Nagels wird locker, rau, pudrig und springt leicht ab. Verdickung und Trennung vom Nagelbett treten nicht auf.
Die proximale U -Boot -Form der Onychomykose an den Beinen
Diese Form der Mykose ist eine Seltenheit. Er macht etwa 3% aller Onychomykose aus. Der Grund sind die hefeähnlichen Pilze von Candida albicans und Trichophyton rubrum. Die Nagel Candidiasis geht die Entzündung der periologalen Walze voraus. Es schwillt an, erwirbt rot und wird brillant. Die Nagelhaut wird angehoben und die Infektion durchdringt in den letzten Teil der Matrix und das Nagelbett, wenn sie durch die Furche, Unregelmäßigkeiten und Risse auf der Nagelplatte, der Verlust der natürlichen Brillanz und der Trübung beschädigt wird. Allmählich wird der Nagel zerstört, in schweren Fällen verschwindet. Diese Form der Onychomykose an den Beinen findet sich häufig bei HIV-infizierten Patienten.
Totale dystrophische Form der Onychomykose an den Beinen
Diese Form der Onychomykose entwickelt sich häufiger mit einer langfristigen aktuellen (chronischen Verlauf), deren Ursache häufiger die Pilze von Trichophyton rubrum und Candida albicans sind. Gleichzeitig sind die Nagelplatte, das Bett und die Matrix am pathologischen Prozess beteiligt. Die Entschuldigung des Nagels erfolgt infolge der Entwicklung der U -Boot -Hyperkeratose. Im Laufe der Zeit wird die Nagelplatte zerstört und die neue aufgrund der betroffenen Matrix wächst nicht oder wächst nicht schlecht.
Arten von Schäden an den Nagelplatten
Es gibt 3 Optionen für die Onychomykose:
- Normotorophisch.
- Hypertrophisch.
- Atrophisch.
Normotrophe Art von Onychomykose an den Beinen
Mit einem normotrophen Typ ist die Infektion in den oberen Schichten der Nagelplatte lokalisiert. Seine Dicke und Farbe in der Krankheit ändert sich nicht, aber Flecken und Streifen sind in den Tiefen sichtbar. Die Farbe der Nägel variiert von weiß bis gesättigt gelb. Nach einiger Zeit verschmelzen die Flecken und Streifen. Der Schadensbereich breitet sich auf die gesamte Nagelplatte aus, mit Ausnahme des Mondes. Es wird nicht beobachtet, dass das Brechen und Krümpfen beobachtet wird. Manchmal wird eine leichte Lockerung der freien Kante notiert. Bei angemessener Behandlung ist eine Heilung möglich.
Hypertrophe Art von Onychomykose an den Beinen
Diese Art von Onychomykose ist die häufigste. Infolge der Entwicklung der U -Boot -Hyperkeratose ist die Nagelplatte signifikant verdickt, deformiert und verliert ihren Glanz. Nägel werden ungleichmäßig, stumpf, erwerben eine bräunlich-grauer Farbe und bröckeln. Der Mondbereich ist nicht betroffen. Die Krankheit gibt dem Patienten konkrete Beschwerden. Bei älteren Patienten wird die Entwicklung von Onychogrifose festgestellt - die Nägel verdicken, verlängern und beugen sich wie eine Vogelklaue.
Atrophische Art von Onychomykose an den Beinen
Mit einem atrophischen (Onycholithischen) Typ verliert die Nagelplatte schnell ihre Verbindung aus dem Nagelbett, viele Hohlräume erscheinen in ihren Schichten, verblassen, wird dünner und ändert die Farbe in weißlich oder gelb-weiß. Die Oberfläche bleibt lange glatt. Im Laufe der Zeit tritt eine teilweise Zerstörung auf.
Anzeichen und Symptome von Nagelpilz
Meistens beginnt die Änderung des Nagels mit einer freien (distalen) oder lateralen (lateralen) Kante.
Farbwechsel. Bei Onychomykose ist eine Änderung der Farbe der Nagelplatte das erste Anzeichen der Krankheit. Es wird undurchsichtig, verliert oft seinen Glanz, erhält eine weiße oder gelbe Farbe, wobei überlappend mit Formpilzen braun, braun, grün und sogar schwarz ist.
Verdickung. Die Zunahme der Anzahl geile Massen infolge der Entwicklung der U -Boot -Hyperkeratose führt zur Verdickung des Nagels.
Quetschen und Zerstörung. Bei Krankheiten aufgrund der lebenswichtigen Aktivität von Pilzen bröckelt die Nagelplatte zuerst und im Laufe der Zeit vollständig zerstört.
Merkmale von Nagelschäden mit verschiedenen Arten von Onychomykose
Schäden an Nägeln mit verschiedenen Arten von Pilzkrankheiten haben seine eigenen Eigenschaften. Die Haupttypen von Krankheitserregern sind Trichophyton rubrum (70 - 90%) und Trichophyton -Mentagrophyten V.Interdigitale (8 - 30%). Candida albicans, Schimmelpilze, T. Mentagrophyten V. Gypseum, T. Verrucosum, T. Tonsuras und T. Violaceum, Epidermophyton Floccosum, Trichophyton sind viel seltener. Schonleinii.
Onychomykose an den Beinen mit Rubrophytie
Rubrophytics in der Russischen Föderation macht 70 bis 90% aller Myken aus. Die Füße in der Krankheit sind am häufigsten betroffen (normalerweise ein Plattenepithelkörperntyp). Ein unverzichtbarer Satellit von Rubrophytia der Füße ist ein Nägelpilz an den Beinen. Bei Mykose entwickelt sich normalerweise die distaldilutale Form der Onychomykose, ausgeprägte Hyperkeratose ist charakteristisch, mehrere Finger am Bein sind sofort betroffen und häufig Finger einer Hand. Die Krankheit erfolgt ohne besondere subjektive Empfindungen. Schmerzen und Beschwerden beim Tragen von Schuhen treten mit ausgeprägter Hyperkeratose, Onichogrifose und einem eingewachsenen Nagel auf. Die Infektionsquelle liegt häufig in der Familie des Patienten.
Oft werden assoziierte Onychomycoses aufgezeichnet: Trichophyton Rubrum und Candida albicans, Trichophyton rubrum und Formen. Es ist wichtig, die kulturelle Studie zu bewerten.
Onychomykose auf den Beinen mit t. Mentagrophyten Pilze. V.Interdigitale
Pilze T. mentagrophyten. V.Interdigitale beeinflussen die Haut der Füße und Nägel. Die Epidermophytose macht 10 bis 30% aller Füße aus.
Bei der Krankheit ist der obere (dorsale) Teil der Nagelplatte betroffen. Die oberflächliche weiße Form der Onychomykose entwickelt sich normalerweise. Der pathologische Prozess ist hauptsächlich an 1 und 5 Zehen (sie unterliegen dem größten Trauma durch Schuhe während des Gehens) und 1 und 4 Inter -Pack -Falten. Die Übertragung von Infektionen erfolgt bei der Verwendung eines gemeinsamen Bades, in der Dusche, der Sauna, des Pools, an den Stränden und den Pools.
Onychomykose an den Beinen mit Schäden an der Hefe -ähnlichen Pilzen der Gattung Candida
Diese Form der Mykose an den Beinen ist eine Seltenheit. Es macht weniger als 3% aller Onychomykose aus. Oft wird die Krankheit bei Menschen mit chronisch verallgemeinerter Candidiasis aufgezeichnet. Die Schädigung der Nägel beginnt in der Regel mit einer Entzündung der periologischen Walze in der Nähe des Lochs. Sein Ödem und die Verdickung sind festgestellt, was zur Trennung der Nagelhaut von der Oberfläche der Platte führt. Darüber hinaus fallen die Pilze frei in die Matrix und das Nagelbett (proximale Subnible-Form), wenn Rillen, Unregelmäßigkeiten und Risse auf dem Nagel auftreten, ein Verlust der natürlichen Brillanz und die Trübung erscheinen, eine bräunlichbraune Farbe zeigt sich. Allmählich wird der Nagel zerstört, in schweren Fällen verschwindet.
Onychomykose an den Beinen, die durch Formen verursacht werden
Plastikpilze werden in einen bereits betroffenen Nagel gefüllt - Risse, in die Räume zwischen den Jakobsmuscheln des Nagelbetts oder der trostlosen Gefäße. Als nächstes entwickelt sich eine Hyperkeratose und eine langsame Zerstörung der Nagelplatte, die während der Krankheit in schwarzen (scytalidium spp.) Oder grün oder grau (Scopulariopsis brevicauis) gefärbt wird.
Diagnose von Onychomykose
Die Diagnose einer Onychomykose basiert auf Daten aus der epidemiologischen Vorgeschichte, dem klinischen Bild der Krankheit und den Daten der Laborforschungsmethode.
Bei einer mikroskopischen Untersuchung des Materials wird die Art der Krankheit (Pilze oder anderer Erreger) festgelegt. Die Identifizierung von Pilzen wird mit einer mikrobiologischen Untersuchung (Materialskulturen auf einem Nährstoffmedium) mit der anschließenden Mikroskopie einer reinen Kultur festgelegt. Der Prozess ist mühsam, der Erfolg wird in der Hälfte der Fälle erzielt. Die korrekte Sammlung von Material aus betroffenen Nägeln ist der Schlüssel zu einer erfolgreichen mikrobiologischen Studie.
Differentialdiagnose
Nur in der Hälfte der Fälle von Patienten mit Dermatologen mit Veränderungen in Form und Farbe der Nägel machen Pilzkrankheiten. Die Onychomykose sollte von Ekzemen, Psoriasis, REIRERA -Syndrom, Pachionichia, Daria -Krankheit, flachem Flechten, norwegischen Krätze und bakteriellen Läsionen unterschieden werden.